导读:清·王旭高所著《西溪书屋夜话录》又名《治肝三十法》,全书不过几百字而已,却对中医肝病理论影响深远。程门雪先生为之编纂了歌诀,刘保和稍作修改,今编者将原文和修改过的歌诀对照排列,便于大家理解记忆。假使各位能牢记于心,则临床水平必将有一定程度的提高。
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《西溪书屋夜话录》歌诀与原文
总纲:
肝气肝风与肝火,三者同出而异名,冲心犯肺乘脾胃,夹寒夹痰多异形,本虚标实为不同,病杂治繁宜细究。气有多余便是火,内风多从火发生,阳亢上冒巅顶甚,血虚旁走四肢病。
各论:
1.一法曰:疏肝理气。如肝气自郁于本经,两胁气胀或痛者,宜疏肝,香附,郁金,苏梗,青皮,橘叶之属。兼寒,加吴萸;兼热,加丹皮、山栀;兼痰,加半夏、茯苓。
肝气自郁于本经,
两胁气胀或疼痛,
疏肝理气香附郁,
苏梗青皮橘叶属,
兼寒吴萸热丹栀,
兼痰半夏与茯苓。
2.一法曰:疏肝通络,如疏肝不应,营气痹窒,络脉瘀阻,宜兼通血络,如旋覆、新绛、归须、桃仁、泽兰叶等。
疏肝不应宜通络,
营气窒痹辛润行,
络脉瘀阻归须桃,
旋覆泽兰新绛增。
3.一法曰:柔肝。如肝气胀甚,疏之更甚者,当柔肝,当归、杞子、柏子仁、牛膝。兼热,加天冬、生地;兼寒,加苁蓉、肉桂。
肝气胀而疏更甚,
归杞膝柏柔肝任,
兼寒肉桂与苁蓉,
兼热天冬生地从。
4.一法曰:缓肝。如肝气甚而中气虚者,当缓肝,炙甘草、白芍、大枣、橘饼、淮小麦。
缓肝之急经方好,
白芍橘饼甘麦枣,
肝气甚而中气虚,
此方变化无穷奥。
5.一法曰:培土泄木。肝气乘脾,脘腹胀痛,六君子汤加吴茱萸、白芍药、木香。即培土泄木之法也。温中疏木也。*玉楸惯用此法。
培土泄木用六君,
吴萸白芍木香临,
脘腹胀痛肝乘脾,
温中疏木法意深。
6.一法曰:泄肝和胃。肝气乘胃,即肝木乘土脘痛呕酸,二陈加左金丸,或白蔻、金铃子。即泄肝和胃之法也。
脘痛呕酸肝乘胃,
泄肝和胃法亦贵,
二陈汤和左金丸,
金铃白蔻随机兑。
7.一法曰:泄肝。如肝气上冲于心,热厥心痛,宜泄肝,金铃、延胡、吴萸、川连。兼寒,去川连,加椒、桂;寒热俱有者,仍入川连,或再加白芍。盖苦、辛、酸三者,为泄肝之主法也。
泄肝肝气上冲心,
热厥心痛用左金,
金铃子散寒椒桂,
寒热俱有连芍寻。
泄肝主法苦辛酸,
三者错综随证斟。
8.一法曰:抑肝。肝气上冲与肺,猝得胁痛,暴上气而喘,宜抑肝,如吴萸汁炒桑皮、苏梗、杏仁、橘红之属。
肝气冲肺抑肝立,
猝得胁痛暴上气,
喘主吴萸炒桑皮,
苏梗杏仁橘红宜。
9.一法曰:熄风和阳。如肝风初起,头目昏眩,用熄风和阳法,羚羊、丹皮、甘菊、钩钩、决明、白蒺藜。即凉肝是也。
肝风初起头目眩,
熄风和阳即凉肝,
羚羊钩藤白蒺藜,
决明甘菊丹皮赞。
10.一法曰:熄风潜阳。如熄风和阳不效,当以熄风潜阳,如牡蛎、生地、女贞子、玄参、白芍、菊花、阿胶。即滋肝是也。
熄风和阳而不效,
潜阳便将滋肝招,
牡蛎生地女贞子,
菊花玄参胶白芍。
11.一法曰:培土宁风。肝风上拟,中虚纳少,宜滋阳明,泄厥阴,如人参、甘草、麦冬、白芍、甘菊、玉竹。及培土宁风法,亦即缓肝法也。
培土宁风缓肝遵,
宜滋阳明泄厥阴,
中虚纳少肝风逆,
玉竹芍草麦菊参。
12.一法曰:养肝。如肝风走于四肢,经络牵掣或麻者,宜养血熄风,生地、归身、杞子、牛膝、天麻、制首乌、三角胡麻。即养肝也。
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